Aktenzeichen              
Auskunft erteilt              
Carl Link / Deutscher Kommunal-Verlag Nr. 333Z.300  5/S
Getrenntlebenserklärung
Musterschutz nach dem Urheberrecht!
Unterschrift (Vor- und Nachname)
Ort                          
Datum
zur Änderung vorzulegen.
Bei Wiederherstellung der ehelichen Gemeinschaft bin ich verpflichtet, meine Lohnsteuerkarte dem Einwohnermeldeamt
Mir ist bekannt, dass ich mich durch unwahre Angaben, die einen Steuerausfall verursachen, strafbar mache.
(Urteil des Bundesfinanzhof vom 15.06.1973 ; veröffentlicht im  Bundessteuerblatt II Seite 640)
sammenlebens zu verstehen.
gemeinschaft die  gemeinsame Erledigung der die Ehegatten gemeinsam berührenden wirtschaftlichen Fragen ihres Zu-
schaft nach dem Gesamtbild der  Verhältnisse auf die Dauer nicht mehr besteht.
Ein dauerndes Getrenntleben ist anzunehmen, wenn die zum Wesen der Ehe gehörende Lebens- und Wirtschaftsgemein-
Hinweis:
Wohnhaft - Straße -
Vorname(n)                                        
Hiermit erkläre ich,
Name                                                   
Vorname(n)                                           
Geburtsort        
Geburtsdatum
Nr.
Wohnhaft - Straße -                            
PLZ
Ort
von meinem Ehegatten
dass ich seit dem          
Name                                                 
Geburtsort        
Geburtsdatum
Ort
PLZ               
Nr.   
dauernd getrennt lebe.
Erklärung  
über ein dauerndes Getrenntleben
Dabei ist unter Lebensgemeinschaft die räumliche, persönliche und geistige Gemeinschaft der Ehegatten, unter Wirtschafts-
Behörde - Standesamt-
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Telefon                             
Eingangsdatum
E-Mail