1. Lohnsteuerkarte
2. Lohnsteuerkarte
Ersatzlohnsteuerkarte
Hinweise:
Verlorene, unbrauchbar gewordene oder zerstörte Lohnsteuerkarten werden durch die Gemeindebehörde gegen Gebühr
ersetzt.Der Arbeitnehmer, der die Ausstellung einer Ersatzlohnsteuerkarte beantragt, hat unten stehende Erklärung zu
unterschreiben. Bei Steuerklasse IV ist die Lohnsteuerkarte des Ehegatten diesem Antrag beizufügen.
Vorname (n):
Geburtsdatum
Geburtsort:
Geburtsname:
Staatsangehörigkeit:
Beruf:
Antrag auf Ausstellung einer Lohnsteuerkarte für das Jahr
seit:
getrennt
lebend
ledig
verheiratet
geschieden
verwitwet
Religion:
Hauptwohnort am 20. September des Vorjahres:
Jetzige Hauptwohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort):
Ehegatte:
Name, Vorname:
Geburtsdatum
Geburtsort:
Geburtsname:
Staatsangehörigkeit:
Beruf:
Religion:
Hauptwohnort am 20. September des Vorjahres:
Jetzige Hauptwohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort):
Kinder unter 18 Jahren:
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Kindschaftsverhältnis:
Zuzug nach dem 20. September des Vorjahres aus dem Ausland
Zuzugsdatum:
Herkunftsland:
Anschrift der 1. Wohnung im Bundesgebiet:
Erklärung bei Ausstellung einer Ersatzlohnsteuerkarte:
Ich erkläre, dass ich kein zweites oder weiteres
Dienstverhältnis habe.
Mir ist bekannt, dass die Verwendung einer Ersatzlohnsteuerkarte
neben der Erstkarte für ein weiteres Dienstverhältnis als
Steuerhinterziehung bzw. Steuerverkürzung nach den §§ 369, 370
der Abgabenordnung bestraft werden kann.
Die Ersatzlohnsteuerkarte habe ich erhalten.
Ort, Datum:
(Unterschrift des Antragstellers)
Für das oben genannte Kalenderjahr wurde folgende Lohnsteuerkarte ausgestellt:
Steuerklasse:
Familienstand:
Lohnsteuerkarte ausgestellt:
Kinder:
Religion:
Ort:
(Unterschrift)
Gebühr:
Lohnsteuerkarte erhalten:
Ort:
EURO
Geb.-Reg.-Nr.:
(Unterschrift)
I. A.
Datum:
Datum:
Carl Link / Deutscher Kommunal-Verlag 333z.112 - 5/S Antrag Lohnsteuerkarte
Musterschutz nach dem Urheberrecht! Nachahmung/Nachdruck nur mit Verlagsgenehmigung!
Familienname:
Antragsteller / Antragstellein: